小柴胡汤治疗“干燥综合征”

现举黄煌教授用小柴胡汤加减治疗干燥综合征的两例验案，以供参考。

病案一：丘某某，女，74岁。患者形体偏瘦，精神较好，肤白唇红。初诊时患者口渴喜饮，夜间起来喝水3次，舌体疼痛，鼻中时有血丝，下肢抽筋，大便正常，食欲、睡眠尚可，舌红无苔。

用小柴胡汤加味：柴胡6g，黄芩12g，制半夏6g，党参10g，北沙参10g，生甘草6g，生白芍30g，石斛20g，连翘15g，枸杞子12g，干姜5g，红枣20g。

药后一周患者腿抽筋明显好转，坚持服药半月后患者体重增加。口干仍有，舌体疼痛缓解。患者坚持服用本方加减，夜间喝水减少，鼻中无血丝，下肢抽筋偶有。后停药去旅游，期间疲劳、辣食、喝水少等致症情反复，继续服药后好转。

此患者形体偏瘦，肤白唇红，口渴喜饮，舌红少苔，大便干结，腿抽筋等，属典型的阴虚，故以小柴胡汤中加入白芍、枸杞子、石斛、北沙参等养阴药。因患者鼻中常有血丝，故加大黄芩的剂量，并入连翘以清热泻火。

病案二：王某某，女，58岁。形体瘦小，脸色暗黄。患者初诊时诉口干没有唾液3月余，服用养阴药多剂后，口渴依然，更增腹泻，鼻中干，有堵塞感。患者曾有肠炎病史，容易腹泻，吃饭时舌体疼痛，吞咽面食困难，唇暗淡，舌暗胖。

用小柴胡汤合五苓散加减：柴胡6g，制半夏6g，黄芩10g，党参10g，生甘草3g，白术12g，茯苓12g，猪苓12g，肉桂6g(后下)，泽泻12g，白芍12g，当归6g，川芎6g，干姜6g，红枣20g。药后一周患者症状改善，吃饭、睡觉口干的感觉明显好转，大便正常。

对此病案，黄师以其脸色暗、唇暗舌胖、大便偏稀等认为此乃脾虚型干燥综合征，前医以人瘦口干等作阴虚治故乏效，给以小柴胡汤合五苓散治疗，合当归芍药散养血利水。